Comprendre
Une cheville qui perd ses repères
L’entorse correspond à l’étirement ou à la rupture des ligaments latéraux de la cheville, le plus souvent lors d’une torsion du pied vers l’intérieur. La douleur et le gonflement des premiers jours ne disent pas grand-chose de la gravité réelle.
Ce qui compte davantage, c’est ce qui reste après : la cheville perd une partie de ses informations sensorielles. Le pied réagit moins vite aux déséquilibres, et c’est cette perte de proprioception, plus que le ligament lui-même, qui explique les récidives.
Une entorse bien prise en charge se rééduque en quatre à huit semaines. Une entorse laissée à elle-même laisse souvent une instabilité chronique qui dure des années.
Ce qu’on évalue
La capacité à poser le pied et à faire quatre pas juste après le traumatisme.
La douleur à la palpation des malléoles et du bord externe du pied.
Le gonflement et l’hématome, qui n’indiquent pas la gravité à eux seuls.
La stabilité des ligaments, testée une fois la douleur calmée.
Au cabinet
Radio ou pas radio ?
Les critères d’Ottawa permettent de décider sans imagerie inutile. Ils sont fiables et utilisés partout.
Les critères d’Ottawa
Radiographie si douleur osseuse sur les malléoles ou certains os du pied, ou impossibilité de faire quatre pas.
L’examen ligamentaire
Tests de tiroir et de varus, souvent plus informatifs après quelques jours, quand la douleur a diminué.
La recherche de pièges
Fracture du 5e métatarsien, lésion des ligaments tibio-fibulaires, atteinte du tendon fibulaire.
Le bilan fonctionnel
Équilibre unipodal, montée sur pointe, sauts. C’est lui qui pilotera la reprise.
Le traitement
Bouger tôt, rééduquer longtemps
Le repos strict n’est plus recommandé. La mise en charge précoce protégée accélère la récupération, et la proprioception prévient la récidive.
Phase 1 · 3 à 7 jours
Protéger et remettre en charge
Protection relative, glace si elle soulage, compression, surélévation. On remarche dès que possible, avec une attelle ou un strap si nécessaire. L’appui précoce est un facteur de bonne récupération.
Phase 2 · 1 à 4 semaines
Mobilité et force
Récupération de la flexion de cheville, renforcement des fibulaires et du triceps, travail de l’équilibre sur une jambe, d’abord au sol puis sur surface instable.
Phase 3 · 4 à 8 semaines
Retour au terrain
Sauts, changements de direction, gestes du sport pratiqué. La reprise se décide sur des critères de force et d’équilibre, pas sur un délai au calendrier.
Les entorses répétées justifient un bilan complet : voir le testing de force et la podologie du sport pour la statique du pied.
Ce que dit la science
Sur quoi repose cette prise en charge
Ces critères cliniques détectent la quasi-totalité des fractures et évitent une majorité de radiographies inutiles.
Règles validées sur de larges cohortes.
L’entraînement proprioceptif réduit d’environ moitié le risque de récidive après une première entorse.
Consensus international sur l’entorse latérale.
La mobilisation précoce donne de meilleurs résultats fonctionnels que l’immobilisation prolongée dans les entorses bénignes à modérées.
Revues comparant immobilisation et traitement fonctionnel.
Quand consulter sans attendre
Ces situations demandent un avis rapide et souvent une imagerie.
L’impossibilité de poser le pied et de faire quatre pas.
Une douleur osseuse marquée sur une malléole ou sur le bord externe du pied.
Une déformation visible de la cheville.
Un gonflement énorme et immédiat, avec un hématome étendu.
Une cheville qui reste instable et lâche plusieurs semaines après.
Questions fréquentes
Ce qu’on nous demande en consultation
Combien de temps avant de reprendre le sport ?
Deux à quatre semaines pour une entorse bénigne, six à huit pour une forme sévère. La décision se prend sur des tests, pas sur une date.
Faut-il immobiliser la cheville ?
Rarement de façon stricte. Une protection courte peut aider les premiers jours, mais la mise en charge précoce donne de meilleurs résultats.
Le strapping sert-il à quelque chose ?
Oui, en reprise et pour les sports à pivot : il diminue le risque de récidive sur les premiers mois. Il ne remplace pas la rééducation.
Pourquoi ma cheville se tord-elle encore ?
C’est le signe d’une instabilité chronique, liée à un déficit de proprioception et de force. Elle se rééduque, même des années après.
Relu par Jean-Baptiste Colombié, kinésithérapeute du sport, pour la partie rééducation et retour au terrain.
Dernière mise à jour : 28 août 2026 · prochaine revue : février 2027.
Cette page a une visée d’information. Elle ne remplace pas une consultation.
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Bilan complet et programme de proprioception au cabinet Mugitu, 3 avenue Kléber à Biarritz.
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